バレンタインデーもらいましたv(￣Д￣)v ｲｴｲ

Dr.けーぴょんちゃんです。

バレンタインデー（正確には2/13）にパートナーからチョコをもらいました。

わざわざ仕事帰りに新宿伊勢丹で行われていたイベントで爆並びして購入してきてくれたようです。

ありがたいですね。

開催概要 | サロン・デュ・ショコラ2023 | 三越伊勢丹オンラインストア【公式】 (mistore.jp)

美味しかったので遅ればせながら共有させてください。

●PATRICK ROGER

チョコの中が何とも言えない絶妙な口当たりです。

3つの甘酸っぱい味を楽しめます。

+ キャラメル、ピーチ、甘草
+ キャラメル、ライム
+ 百花はちみつのガナッシュ

パトリック・ロジェ　オンラインショップ (patrickroger.com)

（こんなにお値段の高いチョコレートは人生で食べたことがないので、1粒食べるだけでも緊張しています）

パトリック ロジェ Patrick Roger ドームアソート チョコ チョコレート ショコラ 高級

●YVAN CHEVALIER

こちらも8種類の味を楽しめます。

どのオンライン通販サイトを見ても完売していますね。。。

希少価値の高いチョコレートということですね。

【高島屋オリジナル】ショコラアソート8P（Rouge） | 商品詳細 | 高島屋オンラインストア (takashimaya.co.jp)

ホワイトデーにぴったり イヴァンシュバリエ Yvan Chevalier 8個 Blond ブロンド ショコラアソート バレンタイン 有名店 最優秀 MOF ブランド フランス 高級 本命 サロンデュショコラ

お返しは何にしよう笑

今年度も残りわずか。

やれることから1つずつ丁寧に頑張っていこうと思います。

色んなプレッシャーに負けずに頑張る！ほどよく遊ぶ笑

クラゲと納豆はお友達？ー交差反応を誘発するアレルゲンコンポーネントー

Dr.けーぴょんちゃんです。

東京は雪が降っていますね⛄

中学時代まで過ごした石川県で経験した積雪量からしてみると可愛いものですが。。。

「アレルギー」を起こす物質のことを「アレルゲン」といいます。

例えばスギなどの花粉やダニなどの小昆虫、モモやキウイなど食物が「アレルゲン」となって、触れると皮膚が赤くなったりかゆくなったりすることを「アレルギー」といいます。

「アレルゲン」に含まれるたくさんの構成タンパクの中で、アレルゲン活性を有するものを「アレルゲンコンポーネント」と呼びます。細かい物質の単位というイメージを持ってください。

ここ数ー10年単位で検査感度が上昇しており、例えばアレルゲン（＝花粉や果物等）の中のアレルゲンコンポーネント（＝特定のタンパク）まで調べられるようになっています。

興味深いことに、食物に含まれるアレルゲンコンポーネントと、花粉や動物に含まれるアレルゲンコンポーネントが類似していることがあり、一方に反応（「感作」といいます）するともう一方にも反応（「誘発」）してしまいアレルギーを誘発することがあります。この現象を「交差反応」といいます。

文章だとわかりにくいかと思いますので具体的な例を抜粋して記載しました。

交差反応性アレルゲン

例えばこんなエピソードが考えられます。

・花粉（ヨモギ、ブタクサ、オリーブ）に感作された方の中で、生果物（リンゴ、モモ）を食したところ口がピリピリした。

・ゴム手袋に感作された方の中で、バナナやキウイを食べると皮膚が真っ赤になって呼吸が苦しくなって救急搬送になった。

・ネコを飼っている方の中で、豚肉や牛肉を食べた直後に皮膚が赤くなってかゆくなった。

・鳥類を飼っている方の中で、鶏肉や鶏卵を食べた直後に皮膚が赤くなってかゆくなった。

・ダニに噛まれた方の中で、牛肉や豚肉を食べて半日経過して皮膚が赤くなってかゆくなった。

・クラゲに刺された方の中で、納豆を食べて半日経過して皮膚が赤くなってかゆくなった。

とあるニュースでも話題になった石鹸を使用して、コムギを接種した後に運動をしたところ呼吸が苦しくなってお腹も痛くなった。

花粉と果物、ゴム手袋と果物、クラゲと納豆など一見全く関係ない同士は、実は特徴が似たような物質「アレルゲンコンポーネント」を含んでいる、っているのは面白いと思いませんか？

ちなみにこれ以上に細かいことをアレルギー専門医試験では問題されるので、発狂しそうになりながら勉強することになります笑

※非アレルギー専門の方々に興味を持っていただけるように、言葉を曖昧にしてある部分もあります。

専門家の方で「この表現は誤解を生む！」などあれば是非一緒にディスカッションさせてください！おそらく色んな研究会でご一緒している可能性がありますが。。。

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そうだ！山梨に行こう！

Dr.けーぴょんちゃんです。

年度末および年度初めの研究室内発表と呼吸器学会に向けて追加実験と論文作成に追われる日々です。あー辛い。

毎日なんとか生き抜いているって感じですね。あと10年したら隠居生活できるように、体力が有り余っている今のうちに努力しておきます笑

さて、本日昼から特に予定もなかったので、彼女と新宿から中央線特急（かいじ）に乗って山梨県に向かうこととしました。

●電車

新宿から1時間40分程度で到着できます。車内は非常に快適です！

車内は全席指定席で、コンセントも完備しています。Wi-fiも完備（メールアドレス登録要）しており、明日のプレゼン資料の作成も捗りました！

あずさ・かいじ・富士回遊・はちおうじ・おうめ（E353系）：JR東日本 (jreast.co.jp)

中央線特急

●いちご狩り

目的地の甲府・石和温泉周辺で何かおもしろいことを探していると、この季節はいちご狩りをやっているみたいでした。

12月-5月の期間がいちご狩りの季節みたいです。

6件お電話してみましたがどの農園も全て満員・・・。すごい人気なスポットなんですね。週末は少なくとも3日前に予約することをお勧めされました。

機会があれば次こそは体験したいです。

小曲観光いちご組合｜甲府のスポット・体験｜甲府観光ナビ - 甲府市観光協会公式サイト (kofu-tourism.com)

いちごの様子（甲府市観光協会HPより）

●石和温泉駅

山梨と言えば温泉！といことで石和温泉を目指すことしました。

石和温泉駅に到着すると駅直結にあるスペースにワインサーバーがあり試飲しました。

さすがブドウの特産地。

ワインサーバー（石和温泉駅）

●石和温泉

その後、タクシーに乗り以下の温泉に向かいました。

みさかの湯（日帰り温泉）（山梨県）|ゆこゆこ温泉ガイド (yukoyuko.net)
山梨県石和にある薔薇の香り漂うみさかの湯｜TapTrip

バラをテーマにした温泉で、特産のバラの花を配したローズガーデンがあり、７種の湯と３つのサウナを堪能できる温泉として人気があるようです。

現在は冬季でバラも咲いていませんでしたが、5月頃に見頃を迎えるようです。

ローズガーデン（引用文献より転載）

ローズガーデン（引用文献より転載）

●山梨名物「ほうとう料理」

最後に山梨名物「ほうとう」を食して帰路につきました。

甲州ほうとう　小作 (kosaku.co.jp)

ほうとう料理

半日と短い時間でしたが、ほぼ手ぶらとノープランで充実した休暇を過ごすことができました。

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不逮捕特権って現代の世の中に必要なのでしょうか。

Dr.けーぴょんちゃんです。

東京はようやくコロナ関連の電話問い合わせが減少傾向になり、心穏やかに過ごせる日々を取り戻しつつあります。

さて今回は、不逮捕特権について簡単に調べてみようと思いました。

（※私は非法曹界の人間ですので、記載に誤り等あれば是非ご指摘ください）

不逮捕特権とは、日本国憲法第50条に記載されています。

その条文には、「両議院の議員は、法律の定める場合を除いては、国会の会期中逮捕されず、会期前に逮捕された議員は、その議院の要求があれば、会期中これを釈放しなければならない」と記載されています。

「法律の定める場合を除いて」とは、国会法第33条が用いられているようです。

院外において現行犯逮捕の要件を満たしている場合、または捜査機関による「逮捕許諾請求」が所属議院（衆議院または参議院）によって認められた場合は例外として逮捕される、と記載されています。この2つの要件が例外に当たるのですね。

不逮捕特権の存在意義は、政府に対して反抗する議員の身体的自由を確保し、不当に拘束できないようにすることで、審議への参加を促すことと一般的にされているようです。

不逮捕特権が及ぶのは国会の「会期中」であるため、通常国会・臨時国会・特別国会・常会を含み、約150日間にも及びます。会期以外は不逮捕特権が及ばない、ということですね。

ここからは私見です。

この不逮捕特権は、1例として気に入らない友人にSNSで喧嘩を売ったことに対する身体的警護のための規則ではないでしょう。

国会にも登院しない議員は論外、たとえ登院しても審議への参加をしない議員にはこの不逮捕特権は適応されない、と解釈するのは至極当然な気がします。

あと会期が150日もあったら、「逮捕許諾請求」くらい2分で議論して1分で賛否の採択しろ、って思います。こんなにもスピード感がない国会ってヒトと時間とお金の無駄だと思います。医療の世界ではスピード感覚がなければ患者さんの病気は進み、最悪死にます。

皆様も「国会議員は不逮捕特権で逮捕されない」と小学校？中学校？の社会科で学ばれたかと思います。しかしその意義や例外については教わらなかったのではないでしょうか。

不逮捕特権の意義や例外をきちんと理解し、適切に法律を運用できないのであれば、そもそも不逮捕特権なんて不要なのではないかとすら思います（現代の先進国において、政府に文句を言った野党議員が逮捕されることが起こりうるのでしょうか）。

海外の不逮捕特権に詳しい読者がいらっしゃいましたら、是非コメントで教えていただけますと幸いです。

10歳から読める・わかるいちばんやさしい日本国憲法 [ 南野　森 ]

声に出して読みたい　小中学生にもわかる日本国憲法 [ 齋藤孝 ]

日本国憲法 [ 小学館 ]

ばち指の診察「Schamroth Window Test（シャムロス・ウィンドウ・テスト）」

Dr.けーぴょんちゃんです。

10年に1度の寒波襲来とのことですが、たしかに寒いですね。

患者さんに対して非接触式の体温計で体温を測定していますが、ほぼ皆さん「Low」と表示されて笑ってしまいます。

さて、呼吸器内科医は、しばしば診察中に患者さんの指を診ています。

それは「ばち指」の有無を確認するためです。

ばち指

「ばち指」は指先の結合組織が増殖し、爪自体や根元が盛り上がった状態の指先で、太鼓の「撥（ばち）」に似ていることに由来しています。

「ばち指」になる理由は、皮膚組織の一部が増生する因子が分泌される、など諸説唱えられていますが、はっきりと分かっていません。

「ばち指」を有する患者では、呼吸器疾患（肺癌や間質性肺炎など）のみならず、循環器疾患、消化器疾患、甲状腺疾患、リウマチ疾患など多彩な疾患を有している可能性が示唆されるので、検査を進めることが多いです。

ばち指の身体診察の1つに「Schamroth Window Test（シャムロス・ウィンドウ・テスト）」というものがあります。

Shamroth window test(左正常、右異常)

赤丸の部分に隙間ができるのが正常、できないのが異常、ということです。

内科医でもこの現象は説明できても、診察方法の正式な名前までは知らない先生も多いと思います。私も知りませんでした。

呼吸器疾患を含めた早期診断には、検査だけではなく対面での診察も重要なことがあることを伝えたいですね。

参考文献

van Manen MJG, et al. Clubbing in patients with fibrotic interstitial lung diseases. Respir Med. 2017. 

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本邦の死因について

Dr.けーぴょんちゃんです。

年明け1/4からバタバタとしており、本年初投稿です。

皆様の素晴らしい投稿には劣りますが、「1日1学び」は続けていきたいと思います。

今年もどうぞよろしくお願い致しますm(__)m

さて、日本の死因について改めて見てみました。

この知識は、医師国家試験や各種専門医試験において頻出の問題となっています。

下記は最新の令和3年（2021年）の人口動態統計における死因順位です。

性別にみた死因順位（第10位まで）別死亡数・死亡率（人口10万対）・構成割合

令和３年（2021）人口動態統計（確定数）の概況｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

男性＋女性

1位　悪性新生物（「がん」）

2位　心疾患

3位　老衰

4位　脳血管疾患

5位　肺炎

6位　誤嚥性肺炎

7位　不慮の事故

8位　腎不全

9位　アルツハイマー型認知症

10位  血管性等の認知症

→不動の第1位は「がん」ですね。

→心疾患、脳血管疾患、肺炎、誤嚥性肺炎、腎不全、認知症は特定の集団を除き「老衰」に含まれうる集団も含まれていると思います。

男性と女性で分けたときの特徴

→男性の死因にタバコが原因で肺の破壊が起きる「COPD」、肺が固くなる病気「間質性肺炎」が上位に食い込んできます。

大雑把にまとめると、

・日本では「癌」と「老衰」で死亡する（ある意味で平和な国なのかもしれません）

・「肺癌」「肺炎」「COPD」といった患者が多いことをもっと世の中に認知してもらい、呼吸器内科医を増やすような努力が必要である。

といった感想を抱きました。

インフルエンザやコロナを忘れて楽しい1年を過ごしたいと思います。

家事代行サービスー年末大掃除に時間と人手は足りていますか？ー

Dr.けーぴょんちゃんです。

年の瀬も迫り、今年も残すところあと僅かとなりました。

皆様、大掃除はお済ませになられましたでしょうか。

これから大掃除を予定されている読者の方に是非参考になれば幸いです。

本日、家事代行サービス「Casy」を依頼してみました。

家事代行・家政婦ならCaSy（カジー）

来ていただいたのは、女性でした。

到着されるなり、エネルギッシュに掃除用具等を確認いただき、不足物品を教えてくださり買い出ししました。

水回りが非常に綺麗であることを褒めていただいたのですが、ほぼ私は掃除をしていないので、いつも部屋を綺麗にしてくれている私のパートナーに感謝ですね。

お掃除・お料理・ハウスクリーニング・整理収納の4つの領域に分かれています。

それぞれの料金によって料金体系は異なりますが、自分の掃除の技術と、そこに費やす時間や体力を鑑みると非常にリーズナブルだと思います。

関東・関西・東北の一部で展開されているようです。

「推しキャスト」を指名することもできるようなので、お気に入りの方にお任せすることもできるようです。

CaSy本部にご自宅の合鍵をご郵送いただくことで、本部が担当キャストへ鍵の受け渡しを行っていただけるので、仕事中に指定の内容をお願いできることも素敵だと思います。

キャストさんにとっても働きやすい環境のようです。

本日来てくださったキャストさんのお話ですと、他の家事代行業者よりCasyさんは都内の求人が多く、予約も2日前にはほぼ確定しているようでスケジュールが組みやすいとのことでした。

先述の通り、鍵の受け渡しも非対面で行えるので、仕事開始も朝早過ぎたり、夜遅すぎたりならないのもポイントが高いようです。

「こんなに働きやすい環境でいいのかしらー」と仰られながら時間いっぱい掃除してくれました。

もちろん自分自身で整理整頓は行いなさい、と怒られてしまうかもしれません。

ですが、掃除になれている大先輩のお力も時には借りてもいいんじゃないかな、と感じた体験でした。

皆様も是非ご活用ください。