2022/04/07 視覚障害者用の「エスコートゾーン」とは？

Dr.けーぴょんちゃんです。

朝出勤時に、横断歩道前でフラフラしている視覚障害のご年配の男性がいらっしゃいました。

時間的に焦っていましたが、あまりに危なっかしいので心配でお声掛けしました。

「大丈夫ですか？横断歩道渡れそうですか？」とお聞きしたところ、「ここがエスコートゾーンですね？」と聞かれ、私は沈黙してしまいました。

お恥ずかしいことに、「エスコートゾーン」を知らなかったのです。皆様はご存知でしたでしょうか。

罪滅ぼし、ではないですけど視覚障害者用の押しボタン（歩行時に音が鳴るやつ）を連打しました。

ボタンを押したところ、信号は変わっていないのに音楽が鳴り始めて、ご年配の方が渡ろうとするので慌てて静止しました。

要は、「横断歩道であることの注意喚起ならびに横断方向を誘導する点字ブロック」とのことです。

点字ブロックについて | 社会福祉法人 日本視覚障害者団体連合 (nichimou.org)

エスコートゾーン（横断歩道点字ライン） | カンセイ工業株式会社 (khansei.co.jp)

横断歩道のエスコートゾーン

その方は、もともと慣れ親しんだ通勤路だったものの、たった10か月で視力を失ってしまった、と仰っていました。

いろいろなことを考えました。

・失われた視力回復に向けた科学の進歩

・エスコートゾーン含めた障害者用語の教育

・障害者向けのテレワーク推進

・もっとわかりやすいエスコートゾーンや押しボタンの開発

などなど。

皆様も、視覚障害の方が横断歩道で迷っていたら、たとえ時間がなくてもエスコートゾーンに案内して、せめて渡り始めるまで見守ってはいかがでしょうか（15-30秒くらいの気遣いなのではないでしょうか）。

2022/04/04 赤羽散策気に入りました。

Dr.けーぴょんちゃんです。

4/3-4/4は東京は大雨でした。

4/4(月)は朝から埼玉に出勤しなければならず、前日に赤羽という埼玉県寄りの東京の地域に前泊してきました。

結論としてはめちゃめちゃ気に入りました。

理由は、

・街並みが明るい。心なしか歩行者の顔色も良かったような。

・食事処が多い（ファストフードやチェーン店なども無数にあり）。しかもリーズナブル。

・路線が多い（京浜東北線・根岸線 埼京線・川越線 高崎線 東北本線 湘南新宿ライン）。つまり東京から埼玉、神奈川、東北、栃木など多方面にアクセス可能。

・ちょっとディープな街並みあり笑

・マンションの賃貸も安い（都心の一等地の2/3くらいの家賃の感覚）

10年後とかにマンションとかの価値もどんどん上がるのではないか、と予想しながら散策していました。

来年の人事異動が出たら、真っ先に引っ越しの候補地としたいと思います。

2022/04/05 結婚休暇って法定外休暇なんですね（事後記載）

Dr.けーぴょんちゃんです。

※本日4/6に振り返って疑問を記録に残していきます。

まだまだ先の話ですが、結婚休暇ってどのような仕組みなのかふと調べてみました。

・労働基準法で定められていない「法定外休暇」である。そのため詳細は企業側が決定可能である。

・取得日数は5日が平均的。

・企業の福利厚生の一環として、慶弔見舞金とセットで設けられていることが多い。

・連続取得可能な企業や分割取得可能な企業が存在する。

私の父親は、「企業なら2週間結婚休暇を設けている」といっていたことを思い出しました。昔はそれくらい冠婚葬祭は重んじられていたのか、と思ったりしました。

雑談でした。

2022/04/06 「空腹時の腹痛」ー十二指腸潰瘍とは？ー

Dr.けーぴょんちゃんです。

1日1記事（相当）と決めて取り組んでいるブログですが、なかなか大変ですね。

楽しんで取り組んでいきたいと思います。

さて、今朝パートナーと出勤していましたが、急に腹痛を訴え始めたので途中下車していったん帰宅し様子を見ています。

少し落ち着いているみたいですが、私の外来に受診させようかと思っています。

いろいろ考えられる疾患はありますが、その中でも十二指腸潰瘍の可能性が1番高い（筆頭鑑別）として考えているので、ざっとまとめてみました。

・過剰な胃酸分泌が十二指腸に流入することで生じる。

・空腹時や夜間に増強することが一般的（国家試験的）。

・ピロリ菌が原因の大半で、その他痛み止め（NSAIDs）が原因となることあり。

・診断は上部消化管内視鏡（胃カメラ）の肉眼的所見とピロリ菌検査

・治療は胃酸分泌抑制薬（PPI）、ピロリ菌除菌、鎮痛薬中止（アセトアミノフェンへの変更）

皆様も、空腹で出勤しながら腹痛が出現して続く場合には、1度胃カメラをお勧めします。

2022/03/31 体が横に曲がっていないか？ー側弯症とはー

Dr.けーぴょんちゃんです。

ワクチン職域接種に加えて、4月からは学校健診のシーズンでもあります。

その中で、「側弯症の評価」というものがあります。

小学生、中学生の方で、「背中が横に曲がってしまって身体的・精神的に辛い」方はいませんでしょうか。

側弯症かもしれません。

当方は呼吸器内科医であり、整形外科領域である側弯症について、ざっとまとめてみました。

・側弯症は前方から見て脊椎がコブ角（写真）で10度以上曲がる病態である。

・側弯症の発生頻度（特発性側弯症の場合）は、装具治療の対象となる20-30度以上の側弯症は0.3～0.5％、手術が必要な可能性が出てくる40度以上の側弯は0.1％以下である。

・側弯症は、機能性側弯症と構築性側弯症の２つに分類される。

・側弯症の身体特長としては、肩の高さが非対称、腰のくびれが非対称、体幹バランス不良、骨盤の傾き、肩甲骨部の出っ張りなどが挙げられる。最も特徴的ななのは「ハンプ」と呼ばれる前屈時の背中や腰部の盛り上がりである（写真）。

・治療法は、定期的な経過観察、装具治療、手術の３つに分けられる。

側弯症における「コブ角」

側弯症におけるハンプ

参考サイト

側弯症は、どのような原因で起こるのか？｜側弯症TOWN（患者向けサイト）｜日本側彎症（そくわんしょう）学会 (sokuwan.jp)

側弯症｜慶應義塾大学病院 KOMPAS (keio.ac.jp)

読者の方のお子様の中で、もし側弯症かもと思われたら、大人になったときの身長や整容面のことなどを総合して考えていただき、1度専門家への受診をお勧めします。

2022/03/30 江戸川区の河川敷ースライド作りを忘れてー （事後記載）

Dr.けーぴょんちゃんです。

医局人事で江戸川区の某病院で、3年間、週1回の外来を担当させていただいておりました。

温かい方々ばかりで本当にスムーズな診療を行うことができました。

何より楽しかったですね。

外来後の約2時間後に迫っていた発表のスライド作りから目を背けて、休息を取った河川敷の写真を添付致します。

また代診とかで患者さんが元気にしているか確認しにいこうと思います。

2022/03/29 尿意を我慢する！ー「膀胱訓練とは」ー

Dr.けーぴょんちゃんです。

今日はカフェインを飲みすぎて、非常にトイレは近い・・・。。。

同僚と通称「連れション」しながらふと疑問が湧きました。

それは、泌尿器科が推奨している「膀胱訓練」とは何か、ということです。

特に高齢者の夜間頻尿など切迫性尿失禁に対する理学療法である。

訓練方法は、至ってシンプルで、尿意を我慢するということ。具体的には、排尿計画を立て、短時間の我慢から始めて、徐々に15ー60分単位で排尿間隔を延長し、最終的には2ー3時間の排尿間隔が得られるように訓練をする。

治療法 | 過活動膀胱 | 泌尿器科の病気について | 名古屋大学大学院医学系研究科 泌尿器科学教室 (nagoya-u.ac.jp)

「何ふざけたことを言っているのだ」と思ったそこの貴方！ちゃんとした科学的根拠に基づいた治療法なのです。

Jarvis GJ et al. 出典: Prog Clin Biol Res/ 78巻, 341-3頁/ 発行年 1981年

Jarvis GJ et al. 出典: Br J Urol/ 53巻, 565-6頁/ 発行年 1981年

Fantl JA et al. 出典: JAMA/ 265巻, 609-13頁/ 発行年 1991年

Wyman JF et al. 出典: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct/ 8巻, 223-9頁/ 発行年 1997年

特に尿路感染症については、排尿を促すことが医学的には重要なので、あくまで非感染性の尿意切迫感のときに限ります。