プリックテストとは？休薬すべき薬剤と休薬期間を含めて
Dr.けーぴょんちゃんです。
現在はとある病院で当直中です。
来週に迫るアレルギー専門医試験対策を並行して行っております。
夜間は心停止、起床時に呼吸・循環不安定で活動する日々になってしまいました。
とほほ。
さて、アレルギーがあるかを調べる検査にプリックテストが汎用されます。主に皮膚科の先生にお願いしますが、アレルギーに詳しい先生にお願いすることが通常です。
**プリックテスト（skin prick test）**は、
即時型アレルギー（IgE依存性）を調べる皮膚テストです。
アレルゲン液を皮膚表面から少量侵入させ、膨疹・発赤を評価します。
🧪 プリックテストとは？
方法
前腕または背部に
- アレルゲン液を滴下
- 専用針で浅く穿刺（出血させない程度）
- 15分後判定
判定
- 膨疹（wheal）
- 発赤（flare）
陽性対照：ヒスタミン
陰性対照：生食/溶媒
用途
- 食物アレルギー
- ダニ・花粉・動物
- ラテックス
- 一部薬物アレルギー補助
🧬 何を見ている？
皮膚肥満細胞上の
FcεRI
結合IgEが抗原で架橋され、
→ ヒスタミン放出
→ 膨疹形成
💊 休薬すべき薬剤と期間
最重要：H1抗ヒスタミン薬
これらは偽陰性の原因になります。
| 薬剤群 | 休薬期間目安 |
|---|---|
| 第1世代抗ヒスタミン薬 | 2〜3日 |
| 第2世代抗ヒスタミン薬 | 3〜7日 |
| 長時間作用型（例：一部薬剤） | 7日以上 |
代表的第2世代（目安）
| 薬剤 | 休薬目安 |
|---|---|
| フェキソフェナジン | 3日 |
| ロラタジン | 5日 |
| セチリジン | 3〜5日 |
| オロパタジン | 5日 |
| ルパタジン | 5〜7日 |
※施設基準差あり
その他注意薬
| 薬剤 | 休薬 |
|---|---|
| 三環系抗うつ薬 | 1〜2週 |
| H2 blocker | 通常大きな影響少 |
| 全身ステロイド | 通常少量なら可 |
| 局所ステロイド塗布部位 | 数日避ける |
❌ 休薬不要
| 検査 | 抗ヒスタミン薬 |
|---|---|
| 血中特異的IgE | 不要 |
🎯 試験対策まとめ
プリックテスト：
- IgE依存即時型検査
- 15分判定
- 抗ヒスタミン薬は3〜7日前中止、抗うつ薬やステロイド外用薬も一定期間の休薬が必要（皮膚テストの際にはヒスタミン遊離に影響を与える薬剤は注意）
